陪病記(十四)要不要做氣切?

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陪病記(十四)要不要做氣切?

在加護病房期間,醫生與護士不時嘗試調整呼吸器,讓爸爸自己呼吸,

但每一次,爸爸都很喘,無法長時間離開呼吸器。

我心裡知道,那是擴散至肺部的腫瘤越來越嚴重的關係,但我不說出來,怕媽媽傷心。

眼看呼吸器插管超過三周了,爸爸的狀況卻沒有改善,

為了避免長時間插管引發感染,也為了降低食道的不舒適,譚醫師建議:作氣切!

所謂氣切,就是在喉嚨開一個洞,讓呼吸管避開食道,直接從喉嚨進入,

如此一來,抽痰也可以比較深入;但是,爸爸的聲帶將因此受損,即使病癒也可能無法說話了!

還有一個需要慎重考慮的問題就是,安寧病房收不收氣切後的病人?

那時候,爸爸的意識還很清楚,我向他報告醫生的建議,

然後我告訴他,我會跟媽媽哥哥一起討論,把我們討論的結果跟他說。

我請他相信,我們所做的決定,會考慮讓他不要太痛苦。他聽了,點點頭。

媽媽傾向於聽醫生的處置,我請她給我一點時間去分析判斷,

於是我上網搜尋關於作氣切的利與弊,同時詢問身邊的親朋好友。

大家的經驗值不同,莫衷一是。

茫然的我,想了想,決定請護理人員幫我安排做更詳盡的說明,再做決定!

隔天到了加護病房,她們開一間諮商室,請來兩個助理醫師跟兩位資深護士跟我們說明,

基本上,爸爸面臨的是插管太久的感染問題,

若再經食道換新管,會太痛苦,而且食道會受傷,也有感染之虞!

至於我們所關心,安寧病房收不收氣切後的病人?

醫護人員給我們的答覆是:還是有機會啊!只要不依賴呼吸器,還是可以的。(附註)

整個討論過程,我想,其中某句話具有關鍵影響力,

那就是:呼吸管不經過食道,爸爸會比較舒服。

我帶著答案,再次去跟爸爸報告,我說我們決定聽醫生的,就做氣切!這樣你會比較舒服。

爸爸聽了,又點點頭。

3月2日,由譚醫師親自操刀,幫爸爸做氣切。

麻藥消退醒來,爸爸終於可以自行開闔的嘴唇,顯露著某種輕鬆、滿足,

他看見我出現,張開嘴,給我看舌頭的大破洞。經口腔食道的呼吸管,真是讓爸爸受盡苦痛。

氣切手術做完,等了兩天,爸爸就轉到北醫呼吸照護中心。

腹部的傷口已經癒合,呼吸管也改道了,那幾天,爸爸雖然不能說話,卻鮮少表現痛苦難耐的焦慮狀。

看到他不那樣痛苦,我們也稍稍鬆了一口氣。

但是我眼見他鼻子上、外露的、日益壯大的腫瘤,

小腸開刀前,才是米粒大小,不過歷經20天,卻已經像顆葡萄一般……..

癌細胞的成長速度,令人怵目驚心!

【附註】:後來了解,每家醫院安寧病房收容病人的標準也不一樣,

北醫安寧病房不收插管、做過氣切的病人。

因此,當時醫護人員說的,氣切後還是可以進入安寧病房,其實是以其他私立醫院安寧病房而言。

當我們後來知道氣切後已不能轉入北醫安寧病房,也來不及了!

類似這種溝通的落差,也會對病患的醫療方向與家屬的心情造成影響。

 

 

 


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25 comments
  1. 最難的ㄉ頭香^^
    版主回覆:(04/14/2009 03:55:21 PM)
    不會啦!之前很容易,現在更容易。
    因為大家都不知道要跟我說什麼!

  2. 我有一個朋友
    ㄊ的媽媽現在加護病房
    已呈植物人狀態
    只要拔掉呼吸器
    就會結束生命
    一家人很掙扎….
    版主回覆:(04/14/2009 03:57:32 PM)
    這種事,真的很難很難!
    因為家屬並不是病人本身,也不是上帝,
    誰有勇氣做那樣的決定,去結束一個人的生命?
    所以我說,自己要預立醫囑,
    自己寫清楚,如果變植物人,就不要救了!
    那家人就有遵循的方向了。

  3. 現在再回想這些心痛又傷心的日子
    一定很不舒服
    版主回覆:(04/15/2009 02:23:31 AM)
    其實我寫一寫,反而好一點。
    似乎是要趁記憶鮮明,不遺漏地把那些點點滴滴寫下來!

  4. 要不要作氣切真的是家人間最大的掙扎
    能把這些痛苦回憶寫出的你是要最大的勇氣
    看你網誌很久
    看了心有同感
    我爺爺現在也躺在加護病房跟死神搏鬥
    心裡很痛但還是要面對
    謝謝你有勇氣寫出和爸爸的最後一段…
    版主回覆:(04/15/2009 02:25:55 AM)
    的確要有很大的勇氣,
    冒著,大家再也看不下去,暫時逃避,沒有讀者的危險…..
    但是沒關係啦!天大地大,我老爸最大!
    我要好好的追念他。
    幫你爺爺跟你的家人加油喔!
    真誠祈禱爺爺選擇最棒的一條路。

  5. >_<
    版主回覆:(04/15/2009 02:29:32 AM)
    今天幹嘛不講話?
    沒看到題目是個問號嗎?

  6. 害我擔心了好大一下^^
    版主回覆:(04/15/2009 02:30:19 AM)
    其實,不管我是否仍哀傷,
    擔心也是沒有用的,
    總之就是一個過程吧!
    我太愛他了,太愛了!

  7. 生病的人總是受盡折磨
    所以在年輕時就該好好保養才是
    版主回覆:(04/15/2009 02:31:04 AM)
    是呀!
    我更體會了健康的重要,
    不要讓工作塞滿了人生。

  8. 咩~
    氣切的分微太複雜了
    這方面對我而言是沒辦法提供什麼"經驗"
    所以這篇不講話
    這篇翹課
    叮叮咚咚逃學去 ><
    版主回覆:(04/15/2009 11:44:39 AM)
    黑嘿!還是乖乖回來寫報告了齁?

  9. 瑪格﹐如果現在見到妳﹐我會給妳一個擁抱。
    我外婆的情況已是末期的末期…..
    我了解妳的心情。
    希望妳能放寬心﹐世上的人們都用他們經歷過的﹐與妳同行著。
    版主回覆:(04/15/2009 11:50:52 AM)
    謝謝你給予的溫暖。
    我也會幫你外婆禱告,讓她少受些苦!
    你也加油!

  10. 之前我ㄚ嬤也是
    拔不拔管
    大家都要討論很久
    之後還是用投票的方式決定的~
    版主回覆:(04/15/2009 11:52:12 AM)
    基本上,我的態度都是,以媽媽的意見為主要意見。
    但我會盡量把利弊得失分析給她聽!
    這種事,做決定的時候都非常煎熬。

  11. >< 本來要翹課落跑的
    可是這個網誌的保全人員把我攔住
    說要上完這堂課才可以落跑說
    好唄~
    巴布路小朋友站起來報告先
    **********************
    不要說預立醫囑了
    連器官捐贈都沒未必能執行
    家屬中只要有一個人反對
    醫師就手軟逃跑去
    再舉個例:
    結紮!
    許多醫師堅持要看到配偶或父母的同意書<其他親人不行>
    法律上完全沒這種規定
    但醫師被鬧怕了/被亂告告怕了~~
    *****************************

    氣切 這是一個當下的狀況 看醫師與家屬的互動
    1:醫師解釋不足的話 家屬手軟       
                 2:家屬若逼醫師做出不合理的承諾 
      醫師手軟 也逃跑先
    就我自己而言→
    A:氣切能緊急解決當前關卡
      爭取救回病人性命的空間與時間 我就授權
    B:氣切不能晚回病人性命 但可以讓病人最後的日子好過 我也授權
      
    C:氣切當然會有許多副作用
      但在我個人的認知中→
      這些副作用與A:/B:比起來都是可接受的
    氣切即使在急診室的危急處理時→也是需要家屬同意書的
    殺警犯盧仁狀告署立基隆醫院急診室主任
    讓很多醫師抓抓頭 再抓抓頭 
    版主回覆:(04/15/2009 11:54:11 AM)
    對呀!好好寫,
    讓大家多一點資訊,作功德!

  12. 對!
    讓病人好過一點最重要!
    在明知已經是最後路程的情況下…
    巴同學說的那個結紮,
    我就感覺很離譜。
    明明是自己的器官,
    為什麼要經過別人同意??
    而且這種手術的人大部分都意識清醒,健健康康!
    版主回覆:(04/15/2009 11:56:02 AM)
    這個世界上,
    堅持做正確的事的人,常常很孤獨!
    似乎要做大家都認同的事,不管對不對。

  13. 看了瑪格對一樓的回應,我笑了
    我真的不知道該留啥
    看了這系列文章
    都會回想到以前工作時的種種
    趁沉重的感覺
    最後,當然還想要給瑪格一個大大的擁抱
    版主回覆:(04/15/2009 11:56:25 AM)
    謝謝曾可愛。
    你也是我的天使呀!

  14. 不是我愛打小報告
    樓上那個曾可愛 
    花在與病人聊天的時間超多的
    許多病患不是等她巡房 是要等著與她哈拉
    所以
    所以
    所以我覺得她是一個很好的醫護人員
    咩~
    版主回覆:(04/15/2009 05:07:08 PM)
    所以她才叫曾可愛呀!
    大家都喜歡她。

  15. 我詞窮了。
    版主回覆:(04/15/2009 05:07:41 PM)
    陪我默哀一分鐘好了!

  16. 親愛的瑪格!勇敢的瑪格!很棒的瑪格!多吃飯多喝水!晚上睡好一點!文章寫多一
    點!好嗎?
    版主回覆:(04/15/2009 05:09:07 PM)
    謝謝雅慧的關心跟鼓勵。
    我會寫下去的。
    寫作是我的夢想,我答應了自己要寫下去,
    我不會放棄的。

  17. 我知道要跟你說什麼~~
    就是我愛你瑪格~你真是個天使
    在思父的痛苦之中還能提供醫療資訊給打家做參考~難為你了
    版主回覆:(04/17/2009 04:09:01 AM)
    謝謝大王,我也愛你!
    謝謝你一路陪著我。我很幸福!
    真的很希望這些過程,可以分享,幫助到一些人。

  18. 親愛的瑪格
    一直都不敢看妳的陪病記
    因為我會好難過哦!
    會想哭哭說..
    瑪格真的好勇敢.好棒
    做妳的女兒真的很幸福..
    妳爸爸也這麼想著..
    人生都會遇到這樣的事..
    只是早晚而已
    妳懂得去分享、去記錄真的是一件很好的事..
    為妳家人留下記念
    瑪格要堅強..加油!
    桃樂絲
    版主回覆:(04/17/2009 04:11:06 AM)
    桃樂絲謝謝你,我知道讀這些文章不容易,
    雖然我寫起來還算平靜,那是因為早已被這些過程折磨得沒有力氣再哭了!
    不過我還是要把它盡力完成,
    我不想忘了這些點點滴滴!
    謝謝你的鼓勵!

  19. Sad story/3&#92;
    Hope the father can recover from cancer at last=)
    版主回覆:(04/17/2009 04:11:48 AM)
    謝謝!
    我父親已於上個月中旬過世了。
    這是回憶文。

  20. 這幾年寫的東西太多~~
    我想先放一部份正在寫的小說看看~~
    再決定要不要在繼續~~
    因為我躲在自己的小天地真的太久了^^~~會怕說
    版主回覆:(04/17/2009 04:12:40 AM)
    其實寫東西,主要還是為了自己,
    所以,旁人怎麼看,似乎也不是太重要。
    加油!

  21. 最難面對的
    就是如何作決定
    要與不要
    是與不是
    對與不對
    總讓人陷於深思的兩難
    辛苦妳了
    也瞭解妳這一路走過的苦
    日子快到了
    堅強並加油
    好姐妹的心與妳同在
    版主回覆:(04/17/2009 04:13:45 AM)
    謝謝晏翎,我會加油的。
    感謝你一直關心與支持我。
    我何其幸運?

  22. 對呀對呀^^~~我太在意每個人最自己的看法
    所以從小就一直覺得人活的好累~~
    我想我要慢慢把心態調整一下~~^^~~
    版主回覆:(04/21/2009 04:13:45 PM)
    共勉之!
    我也要學習放輕鬆。

  23. 前陣子我去探病~
    有看到氣切ㄉ說明在牆壁上
    我問我先生說
    氣切那個洞會愈合嗎~
    他說不會
    心裡有說不出ㄉ…..

  24. 不要氣切!這是一條不歸路!尤其是上了年紀的人。病人不能講話,不能吃飯,但是意識清楚,而大小便,翻身和抽痰全靠護士幫忙,生不如死!

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